Prof. dr Aleksandar Nagorni – Alarmni simptomi u digistivnom traku

• Otežano gutanje (disfagija)

• Naglo nastala anemija usled krvarenja iz digestivnrog trakta

• Izraženi neželjeni gubitak telesne mase

• Perzistentno povraćanje unutar deset dana

• Manifestno digestivno krvarenje (crna stolica, povraćanje krvi ili sadržaja poput taloga od kafe, krv u stolici

• Postojanje palpabilne mase u trbuhu.

𝐊𝐨𝐝 𝐩𝐨𝐬𝐭𝐨𝐣𝐚𝐧𝐣𝐚 𝐨𝐯𝐢𝐡 𝐬𝐢𝐦𝐩𝐭𝐨𝐦𝐚 𝐧𝐞𝐨𝐩𝐡𝐨𝐝𝐚𝐧 𝐣𝐞 𝐩𝐫𝐞𝐠𝐥𝐞𝐝 𝐠𝐚𝐬𝐭𝐫𝐨𝐞𝐧𝐭𝐞𝐫𝐨𝐥𝐨𝐠𝐚. 𝐊𝐨𝐝 𝐦𝐚𝐧𝐢𝐟𝐞𝐬𝐭𝐧𝐨𝐠 𝐝𝐢𝐠𝐞𝐬𝐭𝐢𝐯𝐧𝐨𝐠 𝐧𝐞𝐨𝐩𝐡𝐨𝐝𝐚𝐧 𝐣𝐞 𝐡𝐢𝐭𝐚𝐧 𝐩𝐫𝐞𝐠𝐥𝐞𝐝 𝐠𝐚𝐬𝐭𝐫𝐨𝐞𝐧𝐭𝐞𝐫𝐨𝐥𝐨𝐠𝐚 𝐮𝐳 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐬𝐤𝐨𝐩𝐬𝐤𝐮 𝐝𝐢𝐣𝐚𝐠𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐤𝐮.

HELICOBATER PYLORI INFEKCIJA

Helicobacter pylori (H.pylori) je najčešća infekcija na Zemljinoj kugli. Više od 50% svetske populacije starije od 50 godina je inficirano ovom bakterijom. Još su stari Kinezi verovali da je ulkusna bolest povezana sa infekcijom u želucu. Krajem XIX veka su saopštena prva zapažanja o postojanju mikroorganizama u želucu, ali su smatralo da se radi o kontaminaciji želuca. Početkom 1960tih Grčki lekar Džon Lukoidis je sa uspehom lečio antibioticima na hiljade bolesnika sa ulkusnom bolešću. U Pertu, u Australiji, doktori Bari Maršal i Robin Voren su 1983 godine kultivisali i izolovali bakteriju Campylobacter pylori, sada H.pylori koju su povezali sa brojnim oboljenjima i stanjima u želuci: gastritisom, čirom na želuci, čirom na dvanaestopalačnom crevu, karcinomom i limfomom želuca. Bakterija se prenosi feko-oralnim i oro-oralnim putem. Maršal i Voren su 2005 godine dobili Nobelovu nagradu za medicinu.

Bakterija u želucu adherira na epitelijalne ćelije ispod sloja mukusa. H.pylori proizvodi i oslobađa enzime oksidazu, katalazu i ureazu. Ureaza razlaže ureju i oslobađa amonijak, koji ima bazna svojstva i neutrališe želudaču kiselinu, tako da ova bakterija preživljava u izuzetno negostoljubivoj sredini želuca.

Većina inficiranih bolesnika nema subjektivne smetnje. Kada se ipak ispolje, simptomi infekcije H.pylori su:

• Nelagodnost u gornjem delu trbuha (dispepsija),

• Bol u trbuhu koji se povećava kada je želudac prazan

• Gubitak apetita

• Nadutost

• Podrigivanje

• Gubitak telesne težine

Otkrivanje i lečenje infekcije je definisano Konsenzusom (Maastricht V Consensus).

Kome se savetuje analiza na H.pylori?

• Čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu

• Dispepsija

• Familijarna predispozicija za rak želuca

• Gastro-ezofagealna refluksna bolest

• Operisani zbog raka želuca

• Planirana dugoročna terapija sa nesteroidnim anti inflamatornim lekovima (NSAIL)

• Atrofični gastritis

• Anemija izazvana nedostatkom gvožđa

• Želja bolesnika

𝐇.𝐩𝐲𝐥𝐨𝐫𝐢 𝐬𝐞 𝐧𝐞 𝐥𝐞č𝐢 𝐞𝐦𝐩𝐢𝐫𝐢𝐣𝐬𝐤𝐢, 𝐯𝐞ć 𝐧𝐚𝐤𝐨𝐧 𝐩𝐫𝐞𝐭𝐡𝐨𝐝𝐧𝐨𝐠 𝐨𝐭𝐤𝐫𝐢𝐯𝐚𝐧𝐣𝐚 (𝐭𝐞𝐬𝐭𝐢𝐫𝐚𝐣 𝐢 𝐥𝐞č𝐢).

Testovi za otkrivanje H.pylori su neinvazivni i invazivni (uzimanje biopsija tokom endoskopije).

Neinvazivni testovi su:

• serološki (iz krvi-odredjivanje antitela na H.pylori),

• test u stolici,

• izdisajni test.

Invazivni test podrazumeva izvodjenje endoskopije (gastroskopije) uzimanje isečaka kada može da se uradi:

• brzi ureaza test koji se očitava unutar nekoliko minuta od uzimanja isečaka, praktično dok lekar endoskopista kuca izveštaj

• Histologija (PH sa analizom da li je prisutna infekcija H.pylori

• Mikrobiologija i kultivisanje isečaka na biogram (odredjivanje bakterije) i antibiogran (odredjivanje antibiotika na koji je bakterija osetljiva).

Dve nedelje pre testiranja na H.pylori pacijent ne treba da uzima lekove iz grupe inhibitora protonske pumpe, a prethodne 4 nedelje niti antibiotike.

Za početnu dijagnostiku H.pylori je dovoljan serološki test (ELISA), mogu se raditi i gastroskopija sa brzim ureaza testom ili test u stolici.

Za procenu uspešnosti eradikacione terapije treba raditi izdisajni test ili antigen test u stolici na H.pylori. Testove treba raditi 2 meseca po završenoj eradikacionoj terapiji.Terapija se sastoji u davanju inhibitora protonske pumpe, antibiotika koji su definisani uz probiotik. Terapija traje 14 dana.

𝐍𝐚𝐤𝐨𝐧 𝐝𝐯𝐞 𝐛𝐞𝐳𝐮𝐬𝐩𝐞š𝐧𝐞 𝐞𝐫𝐚𝐝𝐢𝐤𝐚𝐜𝐢𝐨𝐧𝐞 𝐭𝐞𝐫𝐚𝐩𝐢𝐣𝐞 𝐨𝐛𝐚𝐯𝐞𝐳𝐧𝐨 𝐭𝐫𝐞𝐛𝐚 𝐮𝐫𝐚𝐝𝐢𝐭𝐢 𝐠𝐚𝐬𝐭𝐫𝐨𝐬𝐤𝐨𝐩𝐢𝐣𝐮 𝐬𝐚 𝐮𝐳𝐢𝐦𝐚𝐧𝐣𝐞𝐦 𝐢𝐬𝐞č𝐚𝐤𝐚 𝐧𝐚 𝐛𝐢𝐨𝐠𝐫𝐚𝐦 𝐢 𝐚𝐧𝐭𝐢𝐛𝐢𝐨𝐠𝐫𝐚𝐦.

Za sve dodatne informacije u vezi zakazivanja, možete nam se obratiti već danas putem brojeva telefona na:

018 301 604 018 301 687